{"id":2223,"date":"2017-03-01T12:18:41","date_gmt":"2017-03-01T12:18:41","guid":{"rendered":"https:\/\/andreasphysioblog.com\/?p=2223"},"modified":"2021-06-10T03:24:37","modified_gmt":"2021-06-10T03:24:37","slug":"det-er-ikke-slut-med-isposer-nar-du-bliver-skadet-abent-svar-til-jan-lasota-blogpost","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/andreasphysioblog.com\/?p=2223","title":{"rendered":"Det er IKKE slut med isposer, n\u00e5r du bliver skadet. \u00c5bent svar til Jan Lasota blogpost."},"content":{"rendered":"
\n

Det er IKKE slut med isposer, n\u00e5r du bliver skadet. \u00c5bent svar til Jan Lasota\u00a0blogpost.<\/h1>\n<\/header>\n
\n
\n

\u00c5bent brev til Jan Lasota.<\/strong>
\nJeg har med stor nysgerrighed l\u00e6st dit blogindl\u00e6g<\/p>\n

\u201cSlut med isposer, n\u00e5r du bliver skadet<\/a>\u201c<\/h1>\n

og p\u00e5 Ekstra Bladet som \u201cDerfor m\u00e5 du ALDRIG<\/strong> komme ispose p\u00e5 en \"skaermbillede-2017-02-28-kl-23-46-41\"skade<\/a>\u201c.<\/p>\n

I frygt for at lave en straw man fallacy, s\u00e5 var det nok ikke din hensigt, at din overskrift skulle omformuleres i en s\u00e5 kraftig vending.<\/p>\n

Dog er jeg overrasket over, at selv Ekstra Bladet har valgt at reagere p\u00e5 din blogpost. Endnu mere fortvivlet er jeg over, at s\u00e5 mange behandlere ukritisk har valgt at dele dit indl\u00e6g.<\/p>\n

\n
\n

Brand new information or very old news?<\/b><\/p>\n

Jeg er st\u00e6rkt bekymret for at artiklens ordvalg giver l\u00e6seren indtrykket af, at det er Brand New Information<\/b> du kommer med.<\/p>\n

Hvis man som sundhedsansvarlig i elite sport fortsat henviser til RICE, s\u00e5 har man levet under en sten de seneste \u00e5rtier.<\/p>\n

En af \u00e5rsagerne til, at jeg er st\u00e6rkt kritisk over for dit blogindl\u00e6g, er at det n\u00e6sten er direkte oversat for et blogpost fra 2015 \u2018Why Ice Delays Recovery\u2019<\/a> (9). Dine opstillede referencer er de samme, som man finder i ovenst\u00e5ende henvisning. Du skriver endda \u201cDa vi oplever stor interesse omkring artiklen, s\u00e5 er her kildehenvisninger\u201d. Men det er en direkte kopi eller du har l\u00e6st referencer?<\/p>\n<\/div>\n

Grunden til at sp\u00f8rger, er fordi det ikke ligner, at du ikke har gjort et fors\u00f8g p\u00e5 finde referencerne.American Journal Of Sports Medicine, januar, 2004; 32 (1) : 251-261 =
\nBleakley C, McDonough S, MacAuley D. The use of ice in the treatment of acute soft-tissue injury: a systematic review of randomized controlled trials. Am J Sports Med. februar 2004;32(1):251\u201361. <\/a>\u00a0(1) (Det vender jeg tilbage til senere)\"skaermbillede-2017-02-28-kl-22-52-25\"\u00a0<\/em><\/p>\n
\n
\u201cRICE \u2013 har IKKE v\u00e6ret mange\u00e5rig \u201cstandard for skadesbehandling\u201d<\/strong><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\n

Der skrives i overskriften \u201cRICE \u2013 mange\u00e5rig \u201dstandard\u201d for skadesbehandling<\/i>\u201c, men\u00a0RICE er blevet erstattet for l\u00e6nge siden. Det har heddet RICEM, PRICEM og fagpersonale indenfor idr\u00e6t burde kende til POLICE<\/a>-begrebet, som blev introduceret i British Journal of Sports Medicine<\/a>\u00a0\u00a0(2)\u00a0i 2012 (5-6 \u00e5r siden!).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n

RICE \u2013 PRICE \u2013 PRICEM<\/a>\u00a0(3) \u2013 POLICE<\/a>\u00a0(2) (MCE, MEAT osv)<\/strong><\/p>\n

Akronymet RICE st\u00e5r for (Ro-Ice-Compression-Elevation).<\/p>\n

Det er efterh\u00e5nden mange \u00e5r siden, at der f\u00f8rst blev indf\u00f8rt et P (Protect) foran RICE og et M (Mobilisering) efter RICE.<\/p>\n

\u00c5rsagen til at man skriver P foran, er for at flytte fokus fra det at holde sig (evt. for meget) i ro, men blot beskytte (P=protect) mod yderligere skade (\u201cbeskyt mod en yderligere bl\u00f8dning, hvis det bl\u00f8der\u201d<\/i>). M er indf\u00f8rt for at understrege, at man gerne m\u00e5 begynde at bev\u00e6ge sig (M=mobilisering) igen lige efter man har sl\u00e5et sig.<\/p>\n

Fra RICE til POLICE (Protect \u2013 Optimal Loading<\/a>\u00a0(4) \u2013 ICE \u2013 Compression \u2013 Elevation)<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

\n

For 6-8 \u00e5r siden valgte man at fjerne R\u2019et (Ro) helt, og i stedet for langsom mobilisering, s\u00e5 m\u00e5tte man gerne st\u00f8tte \/ bev\u00e6ge \/ l\u00e6gge belastning p\u00e5 sin eks. forstuvede ankel.
\nI POLICE (2) akronymets (Protect \u2013 Optimal Loading (4) \u2013 Ice, Compression \u2013 Elevation) udf\u00f8res P fortsat, men s\u00e5 kommer OL (Optimal Loading<\/a>) hvor man\u00a0begynder at l\u00e6gge s\u00e5 meget belastning p\u00e5 v\u00e6vet som muligt men med respekt for P. Til slut kommer I-C-E.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n

S\u00e5 det er helt rigtig du skriver at M (Move)<\/i> i MCE, men man skal alts\u00e5 ikke bare l\u00f8be videre p\u00e5 en skade, der kan forv\u00e6rres af det. Derfor mangler P\u2019et i MCE.Som det ligger i ordet sundhedsansvarlig, har vi et ansvar for at udbrede og anvende vores viden. Vi kan ikke g\u00e5 og opfinde vores egne akronymer. For hvad med CE (MCE), er det mere\u00a0underbygget\/underst\u00f8ttet end\u00a0I.<\/p>\n<\/div>\n

\n

ICE (Is-Kompression-Elevation)<\/b><\/p>\n

Forfatteren til den originale blogpost, Gabe Mirkin, MD, skriver \u201cSince applying ice to an injury has been shown to reduce pain, it is acceptable to cool an injured part for short periods soon after the injury occurs\u201d. Det er jo netop en af \u00e5rsagerne til, at vi ikke skal bandlyse is helt. Du skriver det dog ogs\u00e5 vagt i din egen tekst, men din overskrift misleder og giver derved et forkert indtryk.<\/p>\n

Da is kan skabe en \u00e6ndret smerteoplevelse, s\u00e5 kan vi \u201chypotetisk\u201d starte Optimal Loading \/ Move \/ bev\u00e6gelse tidligere. Modsat is, s\u00e5 har v\u00e6vet i en akut tilstand heller ikke brug for heat. Det viser din f\u00f8rste reference (1) hvor der st\u00e5r<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

<\/div>\n
\u201cIce Versus Heat\/Contrast Bath<\/strong>. There was some evidence that cryotherapy was more effective than thermotherapy after ankle injury. A single study found that ice submersion with simultaneous exercises was significantly more effective than heat (SMD, 1.38; 95% CI, 0.35 to 2.29) and contrast therapy (SMD, 2.35; 95% CI, 1.13 to 3.37) plus simultaneous exercises, at reducing swelling between 3 and 5 days post ankle sprain\u201d (1)<\/em><\/div>\n
<\/div>\n
\n

\u201cC og E\u201d<\/b><\/p>\n

Med dit blogindl\u00e6g har du startet et korstog mod brugen af is til akutte skader. Men samtidig freder du C og E? Der er vel heller ikke nogen kliniske studier p\u00e5 C (compression) og E (elevation) som har stor effekt p\u00e5 akutte skader? Meget af teorien bag C og E kommer fra behandling af venetrombose og lymf\u00f8dem.<\/p>\n<\/div>\n

<\/div>\n
Hvad g\u00f8r is og hvordan kan vi bruge det som sportsud\u00f8vere og sundhedsprofessionel<\/b><\/div>\n
\n

\"skaermbillede-2017-03-01-kl-01-18-41\"Argumentet for at bruge is har ofte v\u00e6ret at det d\u00e6mper inflammation.<\/p>\n

Men hvad er inflammation egentlig? Inflammation er et begreb, som d\u00e6kker over mange ting varme, r\u00f8dme, smerte, h\u00e6velse, tab af funktion (5).<\/p>\n

I din blog skriver du, at \u00e5rsagen til ikke at bruge Is er at is h\u00e6mmer IGF-1 \u00a0og derved bliver helingen forsinket. Men dette forklarer jo udelukkende, hvad der sker med inflammation p\u00e5 cellul\u00e6rt niveau.<\/p>\n<\/div>\n

\n

\"skaermbillede-2017-03-01-kl-01-19-00\"Ser vi p\u00e5 brugen af is p\u00e5 metabolistisk niveau, s\u00e5 kan is v\u00e6re en god ting. Eks. \u00a0under en operation (hjerteoperation, amputering eller n\u00e5r man transporterer et organ osv.) <\/i>kan is v\u00e6re medvirkende til at reducere den celled\u00f8d, som kan forekomme i forbindelse med operationen.<\/p>\n

S\u00e5 anvendelse af is kan v\u00e6re v\u00e6vsbeskyttende i operationer.
\nMen is virkning fra operation til akutte skader er ikke s\u00e5 overf\u00f8rbar. Et andet af inflammationstegnene er smerte. Her kan is v\u00e6re medvirkende til at d\u00e6mpe smerteoplevelse og dermed have en positiv betydning for igangs\u00e6tning af bev\u00e6gelse. Ser vi p\u00e5 applikation af Is effekt p\u00e5 cellul\u00e6rt niveau, s\u00e5 bliver det ogs\u00e5 lidt sv\u00e6rt at overf\u00f8re det til akut skadesbehandling.<\/p>\n<\/div>\n

<\/div>\n
\n

Kan vi k\u00f8le v\u00e6vet ned, s\u00e5 vi skader opheling p\u00e5 celleniveau?<\/b><\/p>\n

Hvis vi kigger p\u00e5 det cellul\u00e6rer niveau igen, s\u00e5 kan det v\u00e6re sv\u00e6rt at overf\u00f8rer teori til praksis.<\/p>\n<\/div>\n

<\/div>\n
\n

\"skaermbillede-2017-03-01-kl-01-48-09\"N\u00e5r vi l\u00e6gger Is p\u00e5 et v\u00e6vsomr\u00e5de, s\u00e5 vil meget af kulden g\u00e5 tabt ned gennem v\u00e6vet. I mods\u00e6tning til en operation, hvor man kunne l\u00e6gge kulden i det v\u00e6vslag man gerne vil, s\u00e5 oph\u00f8rer kuldeeffekten med en ispose nok ret hurtig, og derfor kan vi v\u00e6re kritiske over is fysiologiske effekt. Nuv\u00e6rende Best Evidence foresl\u00e5r, at den klinisk optimale k\u00f8leeffekt er <13\u00b0C for hudv\u00e6v og \u00a05-15\u00b0C i muskulaturen (10). For at m\u00e5le p\u00e5 cellul\u00e6r p\u00e5virkning af v\u00e6vet efter motion, s\u00e5 har man analyseret muskelbiopsier lige efter fysisk aktivitet (exercise induced muscle damage (EIMD)<\/i>. Her har en r\u00e6kke inflammatoriske biomark\u00f8rer som myoglobin, interleukin-6 (IL-6), C-Reactive Protein(CRP) og lactate dehydrogenase (LDH) ikke vist nogen signifikant forskel i forhold til kontrolgrupper, der modtog is og ikke ved brug af PRICE (10). Jeg ved ikke, om det forholder sig anderledes med IGF-1, men vi skal v\u00e6re lidt kritiske, hvorvidt resultater fra laboratoriefors\u00f8g kan overf\u00f8res til klinisk praksis.<\/p>\n

Studier har nemlig vist, at aftagelse af k\u00f8leeffekten afh\u00e6nger meget af temperaturen p\u00e5 den ispose\/\u00e6rteposen \/frossen brun s\u00e6be vi benytter, det omslags tykkelse (viskestykke) vi ligger mellem kulden og hud, og v\u00e6vsdybden vi vil ned til.<\/p>\n

N\u00e5r vi nedk\u00f8ler huden p\u00e5virkes de frie endenerver i huden, hvilket leder til en neds\u00e6ttelse af nerve conduction \u00a0velocity, hvilket giver en afferens \u00e6ndring, der s\u00e5 kan f\u00f8re til nedsat muskeltonus, som kan resultere i en analagetisk effekt.<\/p>\n

Hvad kan is?<\/b><\/p>\n

S\u00e5 is har n\u00f8dvendigvis ikke samme gavnlige effekt p\u00e5 inflammation, som vi tidligere har h\u00e5bet p\u00e5. Men netop fordi Is giver analagetisk effekt, s\u00e5 er is fortsat en del af den akutte skadesbehandling. Is b\u00f8r ikke benyttes, hvis man har t\u00e6nkt sig dyste\/spille videre. Is m\u00e5 heller ikke st\u00e5 alene, men skal f\u00f8lges op af bev\u00e6gelse og optimal loading (8).<\/p>\n<\/div>\n

<\/div>\n
Til Jan Lasota<\/b><\/div>\n
\n

Dette er blot en faglig kommentar, som udtrykker min uenighed med dit blogindl\u00e6g. Jeg har de seneste dage modtaget mange beskeder fra venner, atleter, tr\u00e6nere osv. der sp\u00f8rger, om vi skal droppe isposen.<\/p>\n

Med udgangspunkt i oventst\u00e5ende guidelines og best practise, s\u00e5 vil jeg ikke g\u00f8r Is et fy-ord, men vi skal vide, hvad vi vil bruge den til, hvorn\u00e5r vi vil bruge den, hvor l\u00e6nge og hvilket v\u00e6v vi vil p\u00e5virke.<\/p>\n

Jeg h\u00e5ber,\u00a0efterh\u00e5nden, at vi alle er kommet videre fra RICE, og hvis ikke s\u00e5 skal vi have l\u00f8ftet niveauet.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Med venlig hilsen
\nAndreas<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
S\u00f8ernes Fysioterapi<\/a><\/span><\/span><\/div>\n
Student, Postgraduerende IOC Diploma in Sports\u00a0Physiotherapist Programme<\/span><\/span><\/div>\n
Certified Mulligan Practitioner \/ Physical\u00a0Trainer U-Turn \/ FIFA-FMARC 11+ Instructor<\/span><\/span><\/div>\n
<\/span>
<\/span><\/div>\n
Tlf.: +45 27 64 68 15\u00a0<\/span><\/span><\/div>\n
E-mail: Andreas_bjerregaard@yahoo.dk\u00a0<\/span><\/span><\/div>\n
Twitter: @BjerregaardA<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n

Referencer<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

<\/div>\n
\n
\n
\n
    \n
  1. Bleakley C, McDonough S, MacAuley D. The use of ice in the treatment of acute soft-tissue injury: a systematic review of randomized controlled trials. Am J Sports Med. februar 2004;32(1):251\u201361.<\/a><\/li>\n
  2. Bleakley CM, Glasgow P, MacAuley DC. PRICE needs updating, should we call the POLICE? Br J Sports Med. 1. marts 2012;46(4):220\u20131.<\/a><\/li>\n
  3. PRICEM \u2013 ny tilgang til behandling af akutte skader [Internet]. [henvist 1. marts 2017]. Tilg\u00e6ngelig hos: https:\/\/fysio.dk\/fysioterapeuten\/arkiv\/nr.-4-2014\/PRICEM\u2013ny-tilgang-til-behandling-af-akutte-skader<\/a><\/li>\n
  4. Optimal loading: key variables and mechanisms | British Journal of Sports Medicine [Internet]. [henvist 1. marts 2017]. Tilg\u00e6ngelig hos: http:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/early\/2015\/01\/06\/bjsports-2014-094443<\/a><\/li>\n
  5. What do we mean by the term \u201cinflammation\u201d? A contemporary basic science update for sports medicine | British Journal of Sports Medicine [Internet]. [henvist 1. marts 2017]. Tilg\u00e6ngelig hos: http:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/38\/3\/372.full<\/a><\/li>\n
  6. J\u00e4rvinen TAH, J\u00e4rvinen TLN, K\u00e4\u00e4ri\u00e4inen M, Kalimo H, J\u00e4rvinen M. Muscle injuries: biology and treatment. Am J Sports Med. maj 2005;33(5):745\u201364.<\/a><\/li>\n
  7. Cooling an acute muscle injury: can basic scientific theory translate into the clinical setting? | British Journal of Sports Medicine [Internet]. [henvist 1. marts 2017]. Tilg\u00e6ngelig hos: http:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/early\/2011\/06\/15\/bjsm.2011.086116<\/a><\/li>\n
  8. Bleakley CM, Costello JT, Glasgow PD. Should athletes return to <\/a>sport after applying ice? A systematic review of the effect of local cooling on functional performance. Sports Med Auckl NZ. 1. <\/a>januar 2012;42(1):69\u201387.<\/a><\/li>\n
  9. Dr. Gabe Mirkin on Health, <\/a>Fitness and Nutrition. | Why Ice Delays Recovery [Internet]. [henvist 1. marts 2017]. Tilg\u00e6ngelig hos: http:\/\/www.drmirkin.com\/fitness\/why-ice-delays-recovery.html<\/a><\/li>\n
  10. \n
    \n
    \n
    \n
    Management of acute soft tissue injury using Protection Rest Ice Compression<\/a><\/div>\n
    and Elevation: Recommendations from the Association of Chartered<\/a><\/div>\n
    Physiotherapists in Sports and Exercise Medicine (ACPSM)<\/a><\/div>\n
    Chris M Bleakley, \u00a0Philip <\/em>D Glasgow,\u00a0Nicola Phillips, Laura Hanna, Michael J Callaghan, Gareth W Davison,\u00a0Ty J Hopkins, Eamonn Delahunt, 2010<\/em><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
    <\/div>\n
    <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    <\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Det er IKKE slut med isposer, n\u00e5r du bliver skadet. \u00c5bent svar til Jan Lasota\u00a0blogpost. \u00c5bent brev til Jan Lasota. Jeg har med stor nysgerrighed l\u00e6st dit blogindl\u00e6g \u201cSlut med isposer, n\u00e5r du bliver skadet\u201c og p\u00e5 Ekstra Bladet som \u201cDerfor m\u00e5 du ALDRIG komme ispose p\u00e5 en skade\u201c. I frygt for at lave en straw man fallacy, s\u00e5 var det nok ikke din hensigt, at din overskrift skulle omformuleres i en s\u00e5 kraftig vending. Dog er jeg overrasket over, at selv Ekstra Bladet har valgt at reagere p\u00e5 din blogpost. Endnu mere fortvivlet er jeg over, at s\u00e5 mange behandlere ukritisk har valgt at dele dit indl\u00e6g. Brand new information or very old news? Jeg er st\u00e6rkt bekymret for at artiklens ordvalg giver l\u00e6seren indtrykket af, at det er Brand New Information du kommer med. Hvis man som sundhedsansvarlig i elite sport fortsat henviser til RICE, s\u00e5 har man levet under en sten de seneste \u00e5rtier. En af \u00e5rsagerne til, at jeg er st\u00e6rkt kritisk over for dit blogindl\u00e6g, er at det n\u00e6sten er direkte oversat for et blogpost fra 2015 \u2018Why Ice Delays Recovery\u2019 (9). Dine opstillede referencer er de samme, som man finder i ovenst\u00e5ende henvisning. Du skriver endda \u201cDa vi oplever stor interesse omkring artiklen, s\u00e5 er her kildehenvisninger\u201d. Men det er en direkte kopi eller du har l\u00e6st referencer? Grunden til at sp\u00f8rger, er fordi det ikke ligner, at du ikke har gjort et fors\u00f8g p\u00e5 finde referencerne.American Journal Of Sports Medicine, januar, 2004; 32 (1) : 251-261 = Bleakley C, McDonough S, MacAuley D. The use of ice in the treatment of acute soft-tissue injury: a systematic review of randomized controlled trials. Am J Sports Med. februar 2004;32(1):251\u201361. \u00a0(1) (Det vender jeg tilbage til senere)\u00a0 \u201cRICE \u2013 har IKKE v\u00e6ret mange\u00e5rig \u201cstandard for skadesbehandling\u201d Der skrives i overskriften \u201cRICE \u2013 mange\u00e5rig \u201dstandard\u201d for skadesbehandling\u201c, men\u00a0RICE er blevet erstattet for l\u00e6nge siden. Det har heddet RICEM, PRICEM og fagpersonale indenfor idr\u00e6t burde kende til POLICE-begrebet, som blev introduceret i British Journal of Sports Medicine\u00a0\u00a0(2)\u00a0i 2012 (5-6 \u00e5r siden!). RICE \u2013 PRICE \u2013 PRICEM\u00a0(3) \u2013 POLICE\u00a0(2) (MCE, MEAT osv) Akronymet RICE st\u00e5r for (Ro-Ice-Compression-Elevation). Det er efterh\u00e5nden mange \u00e5r siden, at der f\u00f8rst blev indf\u00f8rt et P (Protect) foran RICE og et M (Mobilisering) efter RICE. \u00c5rsagen til at man skriver P foran, er for at flytte fokus fra det at holde sig (evt. for meget) i ro, men blot beskytte (P=protect) mod yderligere skade (\u201cbeskyt mod en yderligere bl\u00f8dning, hvis det bl\u00f8der\u201d). M er indf\u00f8rt for at understrege, at man gerne m\u00e5 begynde at bev\u00e6ge sig (M=mobilisering) igen lige efter man har sl\u00e5et sig. Fra RICE til POLICE (Protect \u2013 Optimal Loading\u00a0(4) \u2013 ICE \u2013 Compression \u2013 Elevation) For 6-8 \u00e5r siden valgte man at fjerne R\u2019et (Ro) helt, og i stedet for langsom mobilisering, s\u00e5 m\u00e5tte man gerne st\u00f8tte \/ bev\u00e6ge \/ l\u00e6gge belastning p\u00e5 sin eks. forstuvede ankel. I POLICE (2) akronymets (Protect \u2013 Optimal Loading (4) \u2013 Ice, Compression \u2013 Elevation) udf\u00f8res P fortsat, men s\u00e5 kommer OL (Optimal Loading) hvor man\u00a0begynder at l\u00e6gge s\u00e5 meget belastning p\u00e5 v\u00e6vet som muligt men med respekt for P. Til slut kommer I-C-E. S\u00e5 det er helt rigtig du skriver at M (Move) i MCE, men man skal alts\u00e5 ikke bare l\u00f8be videre p\u00e5 en skade, der kan forv\u00e6rres af det. Derfor mangler P\u2019et i MCE.Som det ligger i ordet sundhedsansvarlig, har vi et ansvar for at udbrede og anvende vores viden. Vi kan ikke g\u00e5 og opfinde vores egne akronymer. For hvad med CE (MCE), er det mere\u00a0underbygget\/underst\u00f8ttet end\u00a0I. ICE (Is-Kompression-Elevation) Forfatteren til den originale blogpost, Gabe Mirkin, MD, skriver \u201cSince applying ice to an injury has been shown to reduce pain, it is acceptable to cool an injured part for short periods soon after the injury occurs\u201d. Det er jo netop en af \u00e5rsagerne til, at vi ikke skal bandlyse is helt. Du skriver det dog ogs\u00e5 vagt i din egen tekst, men din overskrift misleder og giver derved et forkert indtryk. Da is kan skabe en \u00e6ndret smerteoplevelse, s\u00e5 kan vi \u201chypotetisk\u201d starte Optimal Loading \/ Move \/ bev\u00e6gelse tidligere. Modsat is, s\u00e5 har v\u00e6vet i en akut tilstand heller ikke brug for heat. Det viser din f\u00f8rste reference (1) hvor der st\u00e5r \u201cIce Versus Heat\/Contrast Bath. There was some evidence that cryotherapy was more effective than thermotherapy after ankle injury. A single study found that ice submersion with simultaneous exercises was significantly more effective than heat (SMD, 1.38; 95% CI, 0.35 to 2.29) and contrast therapy (SMD, 2.35; 95% CI, 1.13 to 3.37) plus simultaneous exercises, at reducing swelling between 3 and 5 days post ankle sprain\u201d (1) \u201cC og E\u201d Med dit blogindl\u00e6g har du startet et korstog mod brugen af is til akutte skader. Men samtidig freder du C og E? Der er vel heller ikke nogen kliniske studier p\u00e5 C (compression) og E (elevation) som har stor effekt p\u00e5 akutte skader? Meget af teorien bag C og E kommer fra behandling af venetrombose og lymf\u00f8dem. Hvad g\u00f8r is og hvordan kan vi bruge det som sportsud\u00f8vere og sundhedsprofessionel Argumentet for at bruge is har ofte v\u00e6ret at det d\u00e6mper inflammation. Men hvad er inflammation egentlig? Inflammation er et begreb, som d\u00e6kker over mange ting varme, r\u00f8dme, smerte, h\u00e6velse, tab af funktion (5). I din blog skriver du, at \u00e5rsagen til ikke at bruge Is er at is h\u00e6mmer IGF-1 \u00a0og derved bliver helingen forsinket. Men dette forklarer jo udelukkende, hvad der sker med inflammation p\u00e5 cellul\u00e6rt niveau. Ser vi p\u00e5 brugen af is p\u00e5 metabolistisk niveau, s\u00e5 kan is v\u00e6re en god ting. Eks. \u00a0under en operation (hjerteoperation, amputering eller n\u00e5r man transporterer et organ osv.) kan is v\u00e6re medvirkende til at reducere den celled\u00f8d, som kan forekomme i forbindelse med operationen. S\u00e5 anvendelse af is kan v\u00e6re v\u00e6vsbeskyttende i operationer. Men is virkning fra operation til akutte skader er ikke s\u00e5 overf\u00f8rbar. Et andet af inflammationstegnene er smerte. Her kan is v\u00e6re medvirkende til at d\u00e6mpe<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2225,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_coblocks_attr":"","_coblocks_dimensions":"","_coblocks_responsive_height":"","_coblocks_accordion_ie_support":"","om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"postBodyCss":"","postBodyMargin":[],"postBodyPadding":[],"postBodyBackground":{"backgroundType":"classic","gradient":""},"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_wpcom_ai_launchpad_first_post":false,"_jetpack_hide_featured_image":false,"_jetpack_featured_image_duplicate_dismissed":0,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[258,12],"tags":[343],"class_list":["post-2223","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-physiotherapy","category-recovery","tag-ice"],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":7}},"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t