Av, der sprang mit ALL-ligament i knæet - Physioblog by Andreas Bjerregaard

Anatomien ændre sig konstant. En belgisk forskergruppen fremviste i forrige i uge, at der fandtes et hidtil ukendt Ligament i knæet. Et dissekerede billede af ligamentet har i ugens løb fyldt meget på min facebook- og twitter væg, men er det overhovedet interessant at forholde sig til ligamentet i genoptræning.

Man skulle ellers tro, at man havde fundet frem til de strukturer og ligamenter der er knæet.

I 1879 hævdede den franske kirurg Paul Segonds, at der eksisterede et hidtil ukendt ligament i knæet. Det er denne gamle antagelse der har fået den belgiske forskergruppe til at gennemføre et studie på 41 knæ. Forekomsten af det ‘nye’ atnterolaterale (ALL) ligament blev fundet i 40 af de undersøgte knæ.

Den belgiske forskergruppe havde undrede sig over hvorfor mange patienter stadig oplevede usikkerhed “give-away-sign” i knæet trods vellykket ACL reparation. Og trods en god rehabilitering havde patienter knæleddet stadig en følelse af at falde ud ved ‘Cutting’- eller ‘pivoting’ (=retningsskift) bevægelser som er almindelige i mange knækrævende sportsgrene som fx Football, Basketball, Skiing, Gymnastics og Tennis.

.
Konklusion:
Det anterolateral ligament ALL, som nogen steder betegnes som “mid-third lateral capsular ligament” kan have en rolle i at sikre tibia (skinnebens) rotationsstabilitet i rotationsbevægelser i knæet.

Læs her indlægget om tennisspiller Victoria Azarenka knæskade under Wimbledon 2013.

Fremover:

De belgiske forskere arbejder på at finde frem til en operationsmetode, der kan afhjælpe skader i ALL. Men før de finder metoden, kan det være at anatomien allerede har ændret igen. Indtil videre er der ingen undersøgelsestest for ALL og jeg vil fortsætte min undersøgelse og genoptræning af knæet som hidtil. Dog synes jeg at der i rehabiliteringen generelt er for stor fokus på VMO-musklen, for lidt fokus på bevægelser i knæets transverselle planer og lidt fokus på fear-avoidance mekanismer.